14岁的小张是一名资深的饮料爱好者。可乐、奶茶每天不离手，甚至直接当水喝。最近一个月来，小张一天到晚总说口很干，喝多少饮料和水也不解渴，晚上还老是跑厕所，正处于青春期的他体重不但没有增加，反而下降了近30斤。意识到问题严重性后，家长连忙带他到医院就诊。结果却让人大跌眼镜，正常情况下人的空腹血糖值是3.9～6.1mmol.L，而年纪小小的小张空腹血糖值竟高达16.8mmol.L，确诊为2型糖尿病。
2型糖尿病通常是中老年人的“专利”，为何年纪轻轻的孩子身上也会出现这样的疾病?清远市人民医院内分泌科主任杨彩娴表示，这跟患者的饮食和家族病史有很大关系。值得注意的是，目前2型糖尿病的患者已呈现“年轻化”趋势，且发病年龄越来越小。
早在小张之前，清远市人民医院已经收治过不少2型糖尿病的青少年，最小的只有12岁。“这些孩子的一个共同点，就是肥胖。”杨彩娴说，“在过去，人们往往把2型糖尿病称为‘老年病’，殊不知现在越来越多的青少年也出现了问题。”
据第七次全国学生体质与健康调研(2014年)的调查报告显示，我国7～18岁城市儿童青少年超重、肥胖检出率高达17.1%。杨彩娴指出，肥胖与2型糖尿病的发病密切相关。原因在于，肥胖会导致胰岛素分泌下降，且伴随体内对胰岛素需要量增加，同时可能存在瘦素抵抗、胰岛素抵抗以及潜在的糖脂代谢等异常变化。由此，随着儿童、青少年肥胖率明显上升，儿童、青少年2型糖尿病发病率呈快速增加趋势。这一现象在很大程度上归结于不健康的饮食习惯。儿童青少年尤其爱吃各种高脂肪、高热量的食品，如油炸食物、各种饮料、奶茶等。久而久之，身体脂肪就一天天堆积起来。此外，长期缺乏运动，也容易导致脂肪囤积，增加2型糖尿病的发病风险。
杨彩娴指出，儿童、青少年2型糖尿病的发病还与遗传因素相关。糖尿病患者长期带病生存，易造成群体基因库变化，进而使下一代发病几率提高。同时，因为基因相似，再加上一家人的生活行为、饮食习惯相似，所以家族更容易聚集发病。
相对于中老年患者，儿童、青少年2型糖尿病患者胰岛素分泌功能的丧失可能更为迅速。“如果血糖控制不好，患者可能会出现肾病、高血压、脂代谢异常、视网膜病变、神经精神疾病等并发症。”杨彩娴说。其中，酮症酸中毒是该病急性并发症的一种，如不慎并发此症，可导致患者脱水、电解质酸碱平衡紊乱、神志改变甚至昏迷、休克。
值得注意的是，糖尿病为终身进展性疾病，一旦发生，需要早诊断早治疗、及早干预防治并发症的发生发展。
糖尿病暂时无法治愈，只能采取终身治疗措施。因此，家长应该警惕儿童、青少年2型糖尿病的早期症状。
(1)突然饮食大增，但体重却减轻。糖尿病具有“三多一少”即多食、多饮、多尿、体重减少。如果出现饭量大增，但体重不升反降，需警惕。
(2)频繁口渴和小便。孩子出现频繁口渴现象，虽然饮水量较前增加，但仍诉口渴，甚至夜间多次起床喝水，并且有小便频繁现象，多年不尿床的孩子多次出现尿床现象，需重视。
(3)疲乏无力、嗜睡。孩子本来处于精力较为旺盛的生长发育期，应该多动，但突然在一段时间内老喜欢待在家里，不喜欢户外活动，精神较为萎靡，就有可能是糖尿病前兆。
杨彩娴建议，若出现以上症状，家长应带孩子定期进行血糖监测，评估血糖情况，根据医嘱定期到医院进行相关检查，感觉身体不适时要随时到医院就诊。解决肥胖问题是防治良策
“通过饮食控制和体育锻炼取得和维持标准体重，使血糖处于正常水平，是对儿童、青少年2型糖尿病患者的总体治疗目标。”杨彩娴表示，多做运动与调整饮食是治疗的基础。
在药物治疗上，二甲双胍和胰岛素是目前唯一获准用于治疗儿童青少年2型糖尿病的药物。全球的绝大多数权威指南和共识都推荐二甲双胍作为初始代谢紊乱解决后的一线治疗。
“但实际上，药物应为最后采取的治疗手段。”杨彩娴指出，解决肥胖问题是防治的关键。家长首先应该让孩子少吃一点，改变孩子暴饮暴食、过量摄入高糖高脂食物的坏习惯，一日三餐根据碳水、蛋白质、脂肪的需求，合理安排食量，避免出现营养过剩的情况。
其次，要让孩子多动一点:家长应多鼓励孩子参加各种户外运动，例如散步、慢跑、跳绳等，以此增强胰岛素的敏感性、促进血糖的控制与孩子生长发育。
最后，杨彩娴建议，家长需要重视孩子的心理健康，及时关注孩子的情绪波动，帮助孩子建立积极、健康的生活方式。
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